Desempaquetando el Papel del Seguro en un Caso de Lesiones Personales

Notificar a las Partes Relevantes de Tu Incidente

Tendrás que tratar con tu propio seguro y la compañía de seguros de la otra parte a medida que avanzas en tu proceso de reclamo por lesiones personales. Si contratas a un abogado, ellos se encargarán de esto por ti. Si no contratas a un abogado, debes notificar rápidamente a la compañía de seguros de la parte culpable sobre el incidente y la lesión. Si planeas contratar a un abogado más tarde, no necesitas darles mucha información más allá de los detalles básicos del incidente, como dónde y cuándo ocurrió, y que estás buscando representación legal.

Bajo tus acuerdos de seguro, estás obligado a contactar a tu compañía de seguros. También tendrás que participar en su investigación. Muchas pólizas de seguro tienen lo que se llama cobertura de pagos médicos. Esto significa que, sin importar quién tenga la culpa, tu compañía de seguros te cubrirá por una cierta cantidad de tratamiento médico. Querrás hacer este reclamo. Hacerlo no hará que tus primas aumenten.

También querrás darle a tu compañía de seguros la oportunidad de inspeccionar tu vehículo. Si hay una disputa sobre quién tiene la culpa, puedes usar la cobertura de colisión de tu propio seguro para arreglar tu auto mientras tanto. Esto te permite volver a la carretera mientras tu compañía de seguros resuelve quién tiene la culpa con la otra compañía de seguros. Si se determina que el otro conductor tiene toda la culpa, tu compañía de seguros te reembolsará tu deducible.

Si tu reclamo proviene de un accidente automovilístico con daños de $600 o más en daños a la propiedad o cualquier lesión física, también tendrás que notificar al DMV. Nuevamente, si has contratado a un abogado, ellos pueden hacer esto por ti.

Interactuar con el Seguro Opuesto

Ten en cuenta que hablar con una compañía de seguros opuesta es como hablar con la policía: cualquier cosa que digas puede ser usada en tu contra. Por esta razón, si contratas a un abogado, o planeas contratar a un abogado pronto, personalmente no debes contactar a la otra compañía de seguros en absoluto. Tu abogado lo hará por ti.

Si contratas a un abogado, transmite cualquier y toda información a través de ellos. Esto es esencial porque si te encuentras en una demanda más adelante, el demandado tendrá derecho a deponer tus declaraciones bajo juramento, sujeto a pena de perjurio. Una táctica común que emplean es intentar atraparte en contradicciones entre tus declaraciones, que podrían usarse para desacreditar tu credibilidad.

Transmitir la información a través de tu abogado te protege contra posibles discrepancias o malas interpretaciones que puedan surgir si proporcionas declaraciones de manera independiente. Inicialmente, puede que no tengas todos los hechos o podrías estar equivocado sobre ciertos detalles. Abstenerse de ofrecer declaraciones directamente mitiga el riesgo de proporcionar información inexacta inadvertidamente.

Si eliges seguir un reclamo de seguro por tu cuenta y optas por no presentar una demanda, puede que tengas que proporcionar una declaración para obtener un acuerdo. Esto subraya la importancia de contar con representación legal para navegar estas situaciones de manera efectiva y evitar estos riesgos desde el principio.

Además de esto, es importante reconocer que la compañía de seguros opuesta ya cuenta con asesoría legal. Estos abogados redactan las preguntas que sus ajustadores deben hacerte. Responder sin una orientación legal sólida te lleva sin saberlo a una trampa.

Si la compañía de seguros de la otra parte te contacta y tienes representación legal, simplemente proporcionales la información de contacto de tu abogado. Si no lo haces, puedes decirles que estás buscando asesoría legal. Típicamente, no buscarán más comunicación en ese momento porque saben que un abogado se pondrá en contacto con ellos más adelante.

Lo mismo se aplica si el demandado real te contacta directamente, no a través de su compañía de seguros si tiene una. Si esto sucede y tienes representación legal, dirígelos a tu abogado. Si no tienes representación legal, refiérelos a tu compañía de seguros. No es necesario entablar discusiones con la otra parte involucrada en el incidente, más allá de intercambiar información del seguro en la escena del incidente.

Defensas y Tácticas Comunes Empleadas por las Compañías de Seguros

Las dos principales defensas que a menudo plantean las compañías de seguros se refieren a la causación de la lesión y la responsabilidad. Estos son los elementos clave que la parte lesionada debe establecer. En casos donde la responsabilidad es evidente, como en una colisión trasera, las compañías de seguros se esfuerzan por sembrar dudas sobre si el accidente causó directamente las lesiones reportadas.

Cada vez más, las compañías de seguros cuestionan el vínculo entre el accidente y las lesiones sufridas, así como la necesidad de todos los tratamientos médicos recibidos posteriormente. Ocasionalmente, alegan que la parte lesionada busca tratamiento médico excesivo para inflar su reclamo. Sin embargo, esto es raramente válido, ya que los proveedores de seguros de salud son reacios a cubrir tratamientos innecesarios, la gente generalmente prefiere no someterse a procedimientos médicos innecesarios, y los médicos no son precisamente rápidos en administrar tratamientos innecesarios.

En situaciones raras, puede haber una disputa sobre si el seguro está disponible en absoluto, si el demandado pagó sus primas de seguro o si el demandado hizo algo que anula su cobertura de seguro. Estos casos son escasos, ya que las compañías de seguros generalmente se esfuerzan por demostrar que la cobertura está disponible.

Otra estrategia empleada por las compañías de seguros implica trasladar la culpa a otras partes. En accidentes de varios autos, pueden argumentar que otro conductor tiene la culpa o incluso afirmar que un conductor no identificado causó la colisión al cortar al otro conductor y huir inmediatamente de la escena. Estas afirmaciones son naturalmente recibidas con escepticismo, ya que la existencia del supuesto conductor desconocido es extremadamente cuestionable, en el mejor de los casos.

Para obtener más información sobre el papel del seguro en un caso de lesiones personales, una consulta inicial es tu mejor siguiente paso. Obtén la información y las respuestas legales que estás buscando llamando al (415) 966-4471 hoy.